二、医院

       （一）医院实施全面预算管理的政策要求

       《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发(2009号)中首次提到预算管理，并将预算管理作为医院运营管理的有效工具。

       2012年开始实施的《事业单位财务规则》《医院财务制度》都将预算管理作为一个独立章节纳入管理。

       《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》(财社(2015)263号)指出：财务和预算管理是公立医院经济工作的核心。以加强财务和预算管理为抓手，深化公立医院体制机制改革，解決群众看病就医问题。推行全面预算管理，规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效益。2016年底，所有公立医院要建立并实行全面预算理制度；2018年底，全面预算管理制度进一步完善，预算约束作用逐步强化。

       十八届三中全会通过的《关于全面深化改革若干重大问题的决定》，要求深化我国医药卫生体制改革，加快公立医院改革。

       国务院关于印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的通知中明确建立现代医院管理制度，完善公立医院财务核算制度，加强费用核算和控制。推进公立医院体制综合改革，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

       2015年，国务院办公厅下发了一系列公立医院改革的文件。如《2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》等。特别是药品加成的取消和社会资本逐步涌入医疗市场，医院增收难度加大，市场竞争日益激烈。

       上述宏观层面医改政策的实施，需要医院加强内部管理，建立现代医院管理制度，完善法人治理结构，不断提高运行效率与服务质量，而全面预算管理无疑是推动医院有效管理的工具之一。

       （二）全面预算算管理的内涵与功能

       1.全面预算管理的内涵

       医院预算是医院按照国家规定，根据医院自己的事业发展计划和经营目标编制的年度财务收支计划，是对预算年度内医院财务收支规模、结构比例和资金来源渠道进行的事先预估，是医院各项经济业务活动的依据和准绳，规范医院各项事业发展计划和财务活动在预算冠围内有序开展，是医院实现财务管理目标的重要依据和手段。

       医院全面预算理是全员、全面和全过程的预算管理，即医院的财务人员、医疗技术入员、管理人员等全员参与预算的编制过程；预算内容涉及医院临床科室、医技科室、医辅科室、科研教学、行政后勤等各层次职能科窒。医院为了充分发挥全面预算对运营活动的指导和管理作用，对预算期内的投资、经营、筹资活动进行全面预计和测算，并通过预算目标的确定、编制、审批、调整、执行、核算、分析、考核等一系列管理活动对医院经济运行进行全过程和多方位管理。

       2.医院全面预算管理的功能与作用

       全面预算促使各部门加强协调和内部沟通，增进了解；促使所有管理人员都参与医院目标和计划的建立与实施；促使管理人员和全体员工更多关注医院整体发展、未来趋势和相应对策。医院全面预算作为一种有效的管理工具，能够充分发挥管理会计的功能，反过来又会进一步提高预算在医院经营管理中的权威性和严肃性。其具体作用：第一，明确医院目标，规划医院发展。预算经过规划、分析以量化的方式规定了医院在一定时期的预算目标和工作方向。促使医院各职能部门对内、外部环境变数事先加以预测，了解未来潜在的机会与威，并采取相应措施将风险降到最低，使医院有限的资源得到有效的运用。

       第二，明确责权体系，调动员工积极性。全面预算通过目标的量化，在分解落实到各部门的过程中，进行充分的沟通、协商，加强部门之同的信息沟通。明确职责与权限，进而更好地调动全体员工的积极性。

       第三，监控经济活动，提高管理效率。通过全面预算指标的分解，便于医院对经济活动进行事前预测、事中控制、事后反馈，实现全面管控。及时发现医院运营过程中的问题，并予以纠正。第四，通过明确预算指标体系，对各部门的工作予以评价。医院通过预算指标体系的制定，使各级管理人员都向着共同的目标而努力，增加了医院的凝聚力。将全面预算的考核与医院的绩效考评体系相结合，对各部门的工作进行客观公正的分析评价与奖惩，以达到激励职工、提高工作质量、促进医院总体目标实现的作用。